Xabier Michelena

Hoy voy a intentar desgranar un poco las cosas positivas que nos ofrecen las consultas telemáticas y una serie de recomendaciones para que estas consultas telemáticas sean más satisfactorias. 

Mi primera recomendación es un mensaje de tranquilidad. Una consulta telemática no siempre reemplaza una consulta presencial. Como paciente, uno se puede sentir amenazado cuando hay un cambio de presencial a telemático, y pensar que su reumatóloga no lo quiere ver, pero no es así, es decir, si el paciente está mal o hay dudas o su reumatóloga considera que tiene que ver al paciente, pues eso será así, y de hecho debemos tener mecanismos para hacerlo de forma rápida.

Mi recomendación, que cuelga de esta, es que dediquéis unos minutos de vuestra consulta a establecer con vuestra reumatóloga cuál es la manera más idónea de contactar o de acudir si uno está mal: si ir a urgencias, si llamar, si enviar un correo electrónico… cada servicio tendrá su mecanismo. Por ejemplo, nosotros en nuestro servicio tenemos un correo electrónico de toda la unidad, donde los pacientes pueden contactarnos y rápidamente damos respuesta, los citamos si hace falta verlos, etc.

Es cierto que hay otras vías, más allá de la telefónica. ¿Cuáles son, en tu opinión, las más adecuadas?

Otras vías pueden ser la videoconferencia o incluso el correo electrónico, yo os pondría el ejemplo de un paciente mío que lo hacemos a través del correo electrónico. El paciente tiene un horario laboral largo y no puede atender a una llamada que no sabe exactamente cuándo va a ser, que es uno de los problemas que comentaremos más adelante. 

Entonces lo que hacemos, el paciente tiene una Espondiloartritis Axial, él me envía los cuestionarios cumplimentados que yo utilizo habitualmente en esta enfermedad, como son el BASDAI y el ASAS-HI y entonces yo ya tengo los resultados de la analítica en el sistema y básicamente él me comenta los problemas, síntomas que tiene, si está bien o no, y yo le contesto pues un poco con el plan, lo que hemos visto de resultados, etc. 

Son otras maneras de hacer una consulta telemática y sentíos libres de comentar con vuestras reumatólogas cuál puede ser el método más adecuado en vuestro caso. 

A partir de aquí uno ya puede pensar los síntomas que tiene, si tiene dolor de espalda, si está controlado por la noche, si no, si le molesta más por el día, etc. Con estas dos preguntas de percepción de control de enfermedad y síntomas específicos, vuestra reumatóloga ya se hará una idea de cómo estás. 

A partir de aquí puede haber síntomas que no estén relacionados con la enfermedad o que uno tenga dudas, y esto se puede añadir a partir de aquí, pero es importante que centremos los primeros minutos de la consulta a cómo uno cree que está de la enfermedad, porque a veces empezamos al revés con estas dudas, estos síntomas que no sabemos, etc.

Otro ítem que siempre debe estar es la medicación. Es decir, antes de la consulta uno debe tener claro qué está tomando y comprobarlo con su reumatóloga, porque a veces hay confusión, el paciente y la reumatóloga no están en la misma página y uno piensa que toma una cosa, el otro piensa que toma otra y no queda claro. Es bueno comprobarlo antes de seguir con la consulta. 

A partir de aquí puede haber otras dudas, comentarios que esto ya es un poco más libre, pero sí que mi recomendación es que antes haya siempre estos ítems, percepción de control de enfermedad, síntomas específicos y medicación.  

Lo siguiente a apuntar en vuestra lista, y creo que es relevante que esté en la lista, es que os vayáis con un plan. Es decir, cuando hayáis comentado todo lo que tengáis que comentar con vuestra reumatóloga, que acabéis la consulta teniendo claro cuál es el plan farmacológico -de medicación, sigo con la medicación, la paro… – y cuál es el plan no farmacológico – ¿hay alguna recomendación que deba tener en cuenta?, ¿deporte?, etc. -, porque a veces dedicamos mucho tiempo en la consulta a hablar sobre los síntomas, explorar etc., pero después lo más importante, y el objetivo al final de la consulta, que es tener un plan claro de qué es lo que voy a hacer en los siguientes días, semanas y meses, hasta que vuelva a tener una consulta o hasta que tenga que contactar con mi reumatóloga para esclarecer lo que sea.

Y por último y para acabar, lo que hemos comentado antes, establecer los circuitos de contacto, es decir, si estoy mal, ¿voy a urgencias?, ¿os llamo primero?, ¿os envío un correo?, lo que cada servicio funcione mejor y considere, pero es importante que nos vayamos de la consulta teniendo claro esto también. 

Un tema importante, que a veces crea mucha frustración por las dos partes, son las dificultades para contactar o los retrasos a la hora de llamar. ¿Cómo podemos mejorar esto?

Pues una obviedad sería comprobar con el hospital que el teléfono es el correcto. Que el teléfono es vuestro móvil a poder ser, que no es un fijo, que no es de una casa en la que ya no vivís o la casa de vuestros padres, esto es importante para que evidentemente esa consulta pueda ocurrir.

Otro tema que genera problemas es que, como reumatólogas, no siempre podemos llamar a la hora establecida o incluso nos retrasamos o llamamos al día siguiente, porque muchas veces nos coinciden visitas presenciales y telemáticas. Entonces, creo que es conveniente, igual que lo haríamos en una consulta presencial, avisar al trabajo que puede ser que durante ese día o durante esos días nos ausentemos unos minutos porque nos van a llamar del hospital para hacer la consulta telemática. Entonces no nos da ese apuro o intentamos ir rápido para acabar la consulta porque estamos en el trabajo. Esto facilita que la comunicación sea más fluida entre la reumatóloga y el paciente.

Seguro que en los próximos meses/años van a aparecer o se van a desarrollar aplicaciones más avanzadas. Nosotros estamos trabajando en un prototipo de aplicación móvil en la que el paciente directamente nos puede contactar a través de la aplicación, se puede pedir cita, nos puede colgar mediciones, y esto yo creo que será generalizado en los próximos años en muchos hospitales y beneficiará mucho la relación reumatóloga-paciente, que creo que es al final lo que debemos preservar.

Hasta aquí las recomendaciones del doctor Xabier Michelena sobre cómo preparar las consultas telemáticas con el reumatólogo, desde Espondilopedia esperamos que os haya gustado y que ayude a que vuestra relación reumatólogo/paciente sea un poco más satisfactoria. ¡Nos vemos pronto con nuevos materiales!